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miércoles, 28 de diciembre de 2011

¿Violencia en el entorno familiar? No, las cosas por su nombre.





El nombre es  "violencia de género".






Hoy ha vuelto a ocurrir.

Han vuelto a matar a una mujer.

Otra vez un machista.

Otra vez lo que se llama violencia de género.

Aquí en mi Área Sanitaria de Osuna.


¡Que no leche!

Que no es violencia en el entorno familiar.

¡Si no eran ya ni familia!

Retroceso social.

Las definiciones son importantes.

Es la muerte de una mujer por el hecho de ser mujer.
Por ser del sexo contrario.

¡Que tendrá éso que ver con la familia!

No tienes derecho a rehacer tu vida.
No tienes derecho alguno.
Me perteneces.
Y tu vida también me pertenece.
Y por eso te la arrebato.

Y el entorno familiar me importa una mierda.
Porque puedo hacer contigo lo que me de la gana.

Van 60 vidas.

¿Cuándo se acabará esta lacra?
¿Qué debe pasar para que las defendamos también con las palabras?

Ni un paso a retroceder.
Ni siquiera para coger impulso.

Grita si te amenazan.
Busca la manera de comunicarte con alguien que te oriente.
Que te asesore.
Desde el principio.
Desde que determina "que no vales para nada".

Habla con tu Médic@ de familia o tu Enfermer@ de tu problema.

Si piensas que una mujer se puede ver en una situación parecida denúncialo.

Llama al 900-200-999.

Te queremos escuchar.

No dejes que te quiten la vida.
Te pertenece.
A ti sola.
Ni siquiera al entorno familiar.

domingo, 18 de diciembre de 2011

Los "Picapiedra" también se debían dar de baja laboral


Aún pienso que la Prehistoria no se ha ido en las Consultas de Salud de los Médicos de Familia (MFyC).

Y uno de los argumentos que lo prueban es la gestión que tenemos que realizar en las bajas laborales por Incapacidad Temporal (IT) por enfermedad común o accidente no laboral.

Este tema daría  mucho juego.

Uno en el que no me pienso detener sería las adecuaciones de las IT.

Otro que si en cambio voy a desarrollar, es el "rollo burocrático" que conlleva una IT para el MFyC.


El Andalucía tenemos que utilizar el programa informático DIRAYA.
Desde el que imprimimos cinco papeles.

Uno para el Servicio Andaluz de Salud (SAS), otro para la Mutua o el Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS), otro para el Paciente, y dos más para la Empresa.
Cinco.

En ese compás de espera de la impresión pueden ocurrir muchas cosas.
Puede ocurrir que se atasque la impresora.
Que el rodillo arrastre al interior dos o más folios a la vez.
O simplemente que se equivoque uno de bandeja, al colocar los cinco dichosos papeles.

Habiendo que repetir otra vez la impresión.
Y repetir con los cincos folios.
Que no se puede repetir solamente la hoja número cuatro, que es la que no ha salido bien.

No.
Otra vez los cinco.

Gastando mucho papel.
Y por tanto mucho dinero.
Siendo poco solidario con el Medio Ambiente.

Gastando, también, mucho tiempo. 

Y añadiendo una gota de exasperación más a la ya maltrecha capacidad de tolerancia de los MFyC.

Bueno y digo yo:
¿Por qué aún es necesario imprimir en papel los partes de baja de IT?
¿No se podría evitar este paso? 

Me refiero a  interconectarse por red con las diferentes Entidades Colaboradoras en la Gestión de las bajas laborales.

Es absurdo que a día de hoy, aún estemos imprimiendo toneladas y toneladas de papel para una gestión, que a mi forma de entender, no sería necesario.

Pero esto no acaba aquí.
Por que esto hay que hacerlo muchas, pero que muchas veces.

A los tres días debemos repetir la misma chorrada de impresión.
Para confirmar la IT.

Ahora con cuatro folios.
SAS, Mutua o INSS, Paciente y Empresa.

Y a los siete días del anterior parte de IT de confirmación, hay que imprimir el parte de IT número dos.
Ya con los mismas hojas de papel.
Cuatro puñeteros folios.
Que siempre se pueden atascar.

Y así cada semana hasta que se considere que el paciente está apto para trabajar.
En cuyo caso se dará el parte de alta laboral.

Que volverán a ser cinco folios como en el parte de IT de baja laboral.

¡Leches, que tontería!

¿Es necesaria repetir y repetir partes de IT?
¿Y tenerlos que hacer todos en papel?

Parece ser que sí.

Y supongo que así será porque el que así piensa, no ha debido ejercer de MFyC en su vida.
Y si lo ha hecho, no debe ejercer desde hace mucho, mucho tiempo.
Desde la época prehistórica.

Pero, como diría Super Ratón, "No se vayan todavía, aún hay más"

Y es que, por si fuera poco, tenemos que contestar los informes que desde Inspección Médica o desde el INSS o las Mutuas nos demandan.

Que evidentemente, son necesarios que realicemos.

Informes que llegan al MFyC, ¿a que no saben cómo?.

Sí, a través de papel.
Por correo postal, o mediante el intermediario en el que se convertiría el propio paciente.

Es verdad que existe un apartado en el programa informático para enviar informes clínicos a Inspección Médica.
Pero la realidad es que esa vía no parece útil.
Ya que seguimos recibiendo esas demandas en forma de papel.

Por lo tanto, al final, seguimos respondiendo de la misma manera.

Estableciéndose una relación  muy poco ágil entre unas Instituciones que deberían estar coordinadas.

Que se suma a la deshumanización de este tipo de comunicaciones.
Con demandas de informes casi siempre escritas de manera totalmente impersonal.
A través de una fotocopia estándar.

Y con el agravante de las rupturas que nos provocan a los MFyC este papeleo en nuestras consultas.
Ya que en numerosas ocasiones, nuestro paciente se cuela sin cita en nuestro despacho.
Entrando como Urgente ante el miedo de una hipotética alta por no tener el dichoso papelito del MFyC.

¿No se podría utilizar otra forma de comunicación hoy día con estas Entidades?

Y para terminar, el remate de los tomates.

Imaginemos que queramos puntualizar algo rápido con Inspección Médica.
La adecuación de una baja, o simplemente arreglar cualquier problema que haya podido surgir en todo este engorroso proceso.

En ese caso nos queda utilizar el otro sistema.

Sí, el inventado en el siglo XIX.

Y otra vez el problema de siempre.

¿Cuándo llama el MFyC?

¿Por qué es tan difícil que haya un Inspector, o por lo menos un Subinspector, al otro lado de la línea cuando se les intenta llamar?

Por tanto, terminando el 2011 d.c. seguimos imprimiendo muchísimo papel, y comunicándonos con las diferentes Entidades por carta y, solo en caso de Urgencia, por teléfono en los casos de IT.

Y repitiendo el proceso una y otra vez durante el período que dure la IT de un paciente.
Aunque tengamos ordenadores y conexión a INTERNET.

La verdad es que no me siento muy diferente de aquellos que grababan en piedra sus escritos.
En los tiempos de los Picapiedra.

No, miento.
Me siento bastante peor.
Al menos, a ellos no se le atascaba el papel en la impresora.

lunes, 12 de diciembre de 2011

De la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria al contenedor de basura hospitalario.




Cada vez tengo menos claro que se supone que es un Médico Familiar y Comunitario (MFyC).


¿Es un especialista médico?
¿O es el "cajón desastre" de las especialidades hospitalarias?


Que alguien me lo explique.


Una especialidad médica, sea la que sea, tiene un programa.
Y unos objetivos que un residente debe cumplir para conseguir el título de especialista.


Por tanto, nada tiene que ver con los objetivos de los sistemas sanitarios públicos.


Son independientes.


Aunque el sistema público, a mí como trabajador estatutario médico de Equipo Básico de Atención Primaria (EBAP), me diga qué actividades son las que tengo realizar.


Es decir, no por hacer lo que mis jefes me mandan soy mejor MFyC.


En todo caso, seré mejor empleado sanitario público.
Mejor Médico de Atención Primaria (MAP).


Que no es lo mismo.


Se suele confundir el término MFyC y MAP.
Es como confundir un cocinero con un chef.


¿El chef puede actuar de pinche?
Pues por supuesto que sí.


¿Y al revés?
Pues por supuesto que no.


¿Quiénes tendrían que luchar porque estos términos no se confundieran entre sí?
¿Quiénes tendrían que defender a sus especialistas?


Las Sociedades Científicas de Médicos de Familia como la SEMFyC.

¿Lo hacen?
Desde mi punto de vista, no mucho.


Se parte de un histórico en nuestros Sistemas de Salud en la que el MAP era un mero portero del sistema sanitario.
Que casi no requería cualificación profesional.


Y no se ha producido una metamorfosis de la figura del MFyC hacia un especialista sino hacia un MAP.
Con un sistema que impone exigencias al MAP y por tanto al MFyC.


¡Decidme otra especialidad en la que ocurra algo parecido!


Hoy por hoy, se determina que el MFyC es aquel que puede realizar las actividades adscritas a la Cartera de Servicios de Atención Primaria de los Sistemas Públicos de Salud.
En mi caso del Servicio Andaluz de Salud.


Puede ser que casi todas las actividades las debamos saber.
Pero no por ello cataloguemos que especialista en MFyC y Médico EBAP son iguales.


Porque si no, ocurre lo que se plantean en Cataluña como escribe Vicente Baos en su magnífico blog "El supositorio".


¿Y quiénes tienen que determinar los contenidos de la especialidad de Medicina de Familia?


Los Servicios de Salud.
¡Ah, no, perdón!
Era, la Comisión Nacional de la Especialidad.
¡Ah, no, perdón! 
Que suspendieron la actividad en Abril del 2011 por el anuncio de la creación de nuevas especialidades sin el desarrollo previo de la troncalidad y la planificación de ofertas de plazas MIR.

Entonces son las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria las que velan por que se cumplan los objetivos de formación de los MFYC.


¿Lo hacen?
Desde mi punto de vista, no mucho.


Porque cuando a los MFYC nos hacen asumir funciones no específicas de nuestra especialidad, no solamente no protestan.


Que no tienen porqué hacerlo en cuanto somos trabajadores.


Sí, en cuanto a que somos tutores.
Y en cuanto a que trabajamos con residentes en formación.


Porque lo siguiente, es que todas las eventualidades se asumen como parte del programa de la especialidad.
Teniendo que aprenderla los residentes de la especialidad MFyC.


¿Quién manda a quién, entonces?


Y al final perdemos, lo que nos hace específicos dentro de las especialidades  médicas.


Que no es realizar retinografías, ni quitar lipomas.
Por mucho que a los Sistemas Públicos de Salud le interesen.


Sino la comunicación con el individuo, la atención familiar, la visión global de la medicina.


Aquellas materias específicas de nuestra especialidad.


En la que los compañeros hospitalarios no están formados.


Porque no son propios de sus especialidades.
Sino de la nuestra.


Pienso que los MFYC nos equivocamos.


Por querer ser mejores MAP de los Sistemas Públicos de Salud, somos peores especialistas en MFyC.


Convirtiéndonos en Médicos de segunda clase.


¡Vale ya de ser una especialidad "contenedor de basura"!.
Porque hacemos todo lo que los demás especialistas hospitalarios no quieren hacer.


¡Y encima chuleamos de éso!


Somos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.


¡Qué se entere todo el mundo!