Es un creative commons

Mostrando entradas con la etiqueta gestión sanitaria. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta gestión sanitaria. Mostrar todas las entradas

domingo, 27 de noviembre de 2011

De las Citas y las Preferencias Hospitalarias

Últimamente no sé ustedes, pero me estoy quemando con las citas preferentes.


Cita preferente es un cita que debe ir con mayor celeridad.
Mayor celeridad por que el Médico de Familia así lo estima.

Recalco ésto último.
Lo debe estimar el Médico de Familia.


Si somos serenos.
Entonces, tendremos las llaves.

Evidentemente, debe ser una patología o una entidad que requiera una cita Hospitalaria rápida.
Porque su proceso así lo demanda.

Y de la velocidad de comunicación entre niveles depende un rápido diagnóstico o una buena actuación ante esa enfermedad.

Con la excusa de conseguir una mayor calidad en la atención, en algunos distritos y para algunas especialidades, es necesario hablar por teléfono con el especialista hospitalario, en citas al que deseemos aplicar el estatus de preferencia.
Parece que esta vía de comunicación se ha puesto de moda.

Y en el supuesto caso que éste lo creyese pertinente, daría paso a la cita, creándose un hueco en la agenda para ese paciente en cuestión.
Hueco de asistencia con carácter preferente.

Varias cosas a comentar.

La primera, un médico de familia está completamente capacitado para saber si es preferente o no su derivación.

No necesita al policía hospitalario de turno que adecue su decisión.

Porque, ¿no sería eso una especie de censura larvada?


Parece que un gestor piensa de la siguiente manera:


Los médicos de cabecera no saben lo que es o no es preferente.
Ergo pongo auditores pre-cita que examinan esas derivaciones.

Evidentemente, los gestores van a decir que la misión es la comunicación.
Que lo que quieren es la adecuación o no de la preferencia.
Que los recursos no son ilimitados.
Y hay que utilizar bien aquello de lo que disponemos. 
La gestión responsables de las citas.
Bla, bla, bla....


Pero a lo de la gestión de las citas,  se les suele olvidar el apellido.


Hospitalarias.


Porque la gestión de las de Atención Primaria les importa mucho menos.

Segunda cosa, muchas veces parece que el médico de cabecera tiene que ir tras el especialista hospitalario como si eso fuera lo único que tenemos que hacer en todo el día.

Tenemos al menos cincuenta y tantos pacientes todos los días, con cinco minutos por paciente.

¿En qué momento llamamos?


- Mire, usted es que vamos con un poco de prisa y......

Pero suponganos, que encontramos un hueco y lo telefoneamos.


¡Qué trabajo cuesta comunicarse con el especialista hospitalario en cuestión!.


Lo más probable que ocurra es que no se encuentre disponible en ese momento.

Y si, para mas INRI, hablamos con él, no siempre terminamos entendiéndonos.


En ocasiones, parece que les estamos pidiendo un favor.

Llegando a veces a decirte:
- Hazle tal o cual cosa y me llamas otra vez. 


¡Uf! ¿Otra vez?.
¡No, señor!.


Yo intento que mis peticiones preferente se ajusten a criterio.
Y es cierto que a veces nos equivocamos.


Pero, para eso están los feedback.
Para poder rectificar y hacerlo mejor la próxima vez.


Y a aquellos compañeros que lo hagan mal repetidamente.
Pues nada, llamada al orden.


Pero no de antemano suponer que lo vamos a hacer mal.
Porque crean que seamos médicos de segunda.

Que yo me lleve media hora para gestionar una cita preferente, les da igual.


Porque puede que en ese tiempo me arrepienta.
Pudiendo incurrir en un problema de tipo legal exclusivamente mío.


O también que no pueda luchar contra los elementos.
O que me la resuelva vía telefónica el especialista hospitalario en cuestión.
Ahorrándose una cita.


Y ésto estaría muy bien, si yo pudiera disponer de más tiempo.
Menos pacientes y más tiempo para cada paciente.


Por lo que me podría llevar sin problema esa media hora pegado al teléfono.
Localizando especialistas hospitalarios.


Y tendría más tiempo si hubiera más Médicos de Familia trabajando en Atención Primaria.
Porque hubiera más recursos económicos para contratarlos.

¿Cuál es la razón de los gestores, para que intenten evitar siempre la sobrecarga hospitalaria, y en cambio les de igual la sobrecarga en atención primaria?


¿Por qué los Médicos de Familia les parecemos tan poco importantes?


¿Y tan poco científicos, que no podemos ni siquiera gestionar si una cita es preferente o no?

domingo, 1 de mayo de 2011

Para Gestores de Sanidad.


El artículo va dirigido a los gestores.
A gestores de distritos y áreas de salud.

¿Cuándo va a ser prioridad máxima la comunicación entre la primaria y la hospitalaria?

Sí, me comentaréis que lo es.

Me podéis decir lo de siempre.
"Estamos en ello".
"Hemos creado comisiones para unificar criterios".
"Estamos implicando profesionales de los dos ámbitos".

Tonterías.

Eso se ha demostrado no sirve.
Está ya fracasado.

¿Por qué no cambiamos entonces la fórmula?

Los Médicos de Familia nos vemos a veces abocados a derivaciones a especialistas hospitalarias por diferentes causas.

Las derivaciones fueron motivo de otro post previo.

A veces derivamos por presión asistencial.
El usuario nos exige una segunda opinión.

¿No sería más rápido y con mayor satisfacción para el usuario que "ipso facto" obtuviera esa confirmación?

¿Y en el caso de que no que el mismo especialista hospitalario determinase sobre la marcha incluso la prioridad que esta tiene?

Hoy en dia esto se puede realizar mediante el uso de TICs (tecnologías de información y comunicación).
La fórmula se llamaría e-health o e-salud.

¿Que ya existe?
¡Vale, y cuándo la vais a aplicar!.

Para una comunicación solamente se requieren, dos webcam, dos ordenadores, dos profesionales y un software libre que los comunique.
¡Ah! y una banda ancha de comunicación.

Un acceso a INTERNET desde nuestra consulta, en definitiva.
¿Que eso no?

Pregunta, cómo diría Mourinho:
¿Por qué?

Otro supuesto de causas de derivaciónes sería para la realización de pruebas diagnósticas a las que no tenemos acceso.
Entiendo que las pruebas complementarias son caras, y que hay controlar los recursos económicos que disponemos.

Pero, derivar para realizar una prueba ¿es lógico?
Son dos citas.
Una para que lo vea el compañero hospitalario, y otra para recoger el resultado.
Más la demora de la prueba diagnóstica.

Tontería insoportable.

Imaginemos una anemia ferropénica en un paciente de edad avanzada sin diagnóstico etiológico.
Los protocolos dicen que una de las pruebas a realizar es un estudio endóscopico digestivo.

Bien, ¿Por que derivar solamente para que se le haga?
Contestareis, que para eso está el teléfono.

Señores, cada vez que marco para hablar con un especialista hospitalario, tengo que pasar mil filtros.
Unos de índole "espera que te lo busco".
Otras veces recibimos de respuesta un descortés "después te llama", terminando la jornada sin haber recibido respuesta.
En otras ocasiones no encontramos un "mira, llama mas tarde que ahora está ocupado".

Eso sin contar, que no tenemos tiempo para llamar al Hospital con la presión asistencial de la Atención Primaria.

¡Pero ya se sabe que nosotros somos menos importantes que los especialistas hospitalarios...!

¡Estos "toreos" no hay quién los aguante!.

¿No sé podría habilitar un sistema de comunicación directa, pero, y esto es muy importante, con una agenda especial de contacto con Primaria, para dudas y "vistos buenos" para pruebas diagnósticas?.

Es decir, ¿que solo tuvieran que dedicar este tiempo en escucharnos y hablar con nosotros?.
¿En conversar con los especialistas de Atención Primaria?.

Sé que hay gestores familiarizados con la web 2.0.
Con el uso de TICs.

En el 17 Congreso Nacional de Hospitales se ha hablado bastante de comunicación.

Miguel Ángel Máñez, es economista y subdirector Departamento Salud Sant Joan (Alicante) entre muchas cosas.

Otro gestor 2.0 es Fran Sánchez Laguna, subdirector médico Hospitalario del Hospital Reina Sofía de Córdoba, nos hizo llegar por streaming dos charlas.

Agradezco publicamente su esfuerzo.
Por preocuparse más de lo que los organizadores lo hicieron, por difundir la información.
Por comunicar.

Entre las ponencias que transmitió, además de la del Señor Máñez (@manyez), está la de Jorge Juan Fernández, director del Área de eHealth y Salud 2.0 del hospital San Joan de Déu.

En ella, comentó que la información y las ideas están en cualquier lado.
Solo hay que escuchar.

¡Vale aporto algunas!

Ustedes mueven pieza.