Residentes o las gallinas que entran por las que salen.

 

Mayo.
Final de diferentes etapas.

Residentes que terminan.
Su etapa de formación.

Etapa de formación de su especialidad.
Aunque, conseguida ésta, siempre tendrán que seguir formándose.


Durante toda su vida profesional.
Por su bien.
Y lo que es más importante.
Por el bien de los ciudadanos.

Residentes que comienzan un nuevo ciclo.

Algunos con ilusión.
Deseosos de conocer los servicios donde van a realizar su aprendizaje.
Deseosos de enfrentarse a lo que llevan preparando toda la vida.
La medicina de verdad.
El contacto directo con los ciudadanos.

Otros se presentan menos ilusionados.
Porque han elegido una especialidad que no era la que anhelaban.

A algunos no les quedaba más remedio que elegir esta especialidad.
La mayoría, aún gustándoles su elección, no es ni de lejos su sueño.

Se encuentran expectantes.

Planteamientos ambiguos luchan en su ser.

Tal vez se enamorarán durante el tiempo de residencia.
Tal vez el tiempo haga el cariño.

Pero una cosa tienen clara.

No hubo flechazo.
No hubo tilín.

También existe otro grupo de residentes con una característica común.

Su recirculación.

Es decir, han vuelto a realizar el exámen MIR (Médico Interno Residente).
Y a elegir otra especialidad.
Una nueva.

Sus expectativas diferentes.
Y las razones diversas.

Porque el tiempo no hizo el cariño.
Porque decidió perseguir su sueño hasta conseguirlo.

Y otra que coge cada vez más fuerza.

La posibilidad de asegurarse cuatro o cinco años más de trabajo.
Esperar a que el mercado laboral sanitario público mejore.

Darle una tregua a la sociedad.
Para que puedan demostrar al cien por cien lo que aprendieron.
Y no al setenta y cinco por ciento.

Evitar tener que emigrar para conseguir un trabajo de médico estable.
Medianamente decente.

Sentimientos ambivalentes de los recién acabados.

Por una parte la alegría del trabajo terminado.
Y además bien hecho.

Por otra, la frustración de abandono de la sociedad a los especialistas de reciente formación.
Nadie los espera como profesionales.
Tendrán que buscarse la vida.

Mi más sentida admiración a todas las residentes que se formaron conmigo.
Mi apoyo incondicional.
Y, como ellas ya saben, éste será para siempre.

Para el/la residente que ahora comience a formarse.
La ilusión aún presente en mí.
Y que espero que tú también tengas.

Para que la podamos compartir junt@s.
Como siempre he hecho.
Desde que soy tutor de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Sevilla.

Ciclo.
Unos entran.
Otros salen.

La administración lo tiene claro.
Las gallinas que entran por las que salen.

Objetivo 2014: Un Hospital que exista.

Extraído de DEFINICIÖN.MX

Andamos en estas fechas los trabajadores del Servicio Andaluz de Salud de reuniones.
Reuniones con nuestros directores.

Que si debemos mejorar aquí.
Que si debemos esforzarnos más en alguna materia.
Que tú vales mucho pero.....
Que para este año espero mucho de ti.
Que estos son los objetivos que hay que alcanzar.

Todos los años la misma cantinela.

Como trabajador que soy y que pertenece a una empresa pública mi obligación es intentar cumplir los objetivos que se me marcan.

Y así lo hago.
No os quepa la menor duda.

No obstante, echo de menos el feed-back o retroalimentación.
Con mis directivos.

Y no hablo de interactuar con mi directora.
Que eso lo hago todos los días.

Si no capacidad de influir en los objetivos gerenciales.
Capacidad de decisión en la gestión de directores económicos.

Que mi palabra de peón se escuche en los grandes despachos.

Por dos razones.

Primero, por ciudadano.
Al ser un servicio público.

Y segundo, por profesional.
Al conocer por dentro el sistema.

El potencial que "profesionales de trinchera" podemos aportar a nuestros directivos es inmenso.
Consiguiendo enriquecer la Sanidad Pública con nuestra creatividad e innovación.
Fomentando la participación de los distintos elementos que se encuentran en el sistema.

Sin que nadie deba sentirse intimidado ni incómodo en su sillón.
Si no como posibilidad de mejora profesional promovida desde la escucha activa.


Y así, desde la crítica constructiva, voy a aprovechar para proponer un objetivo.
A mi Área de Gestión Sanitaria de Osuna de Sevilla.

Solo uno.
Para el 2014.

Que mi Hospital de Referencia (Hospital de la Merced de Osuna) tenga una web operativa en este año.

Como las tienen Hospitales de mi provincia, llámese Virgen del Rocío, Valme o Macarena.

Porque en estos tiempos que corren, lo que no aparece en Google, no existe.

O al menos eso he escuchado en algún sitio.

Evaluaremos a final de año.
O a principios del que viene.

La relatividad del tiempo. La consistencia de las personas.

Extraído de Amigos Católicos.

Esta madrugada se vuelve a la cambiar la hora.
Otra vez.

A las 3:00 AM se retrasará el reloj de nuevo a las 2:00 AM.

Con lo cual el Domingo 27 de Octubre disfrutará de 25 horas.

Y no de 24 horas como debiera ser lo habitual.

Durante este día escucharemos las chorradas de siempre.

Que esta modificación de horario nos irrita. 
Nos entristece.
Nos vuelve apáticos.
Y nos dan consejos para evitar este problema.

Tonterías.

Más nos entristece y nos irrita el no tener trabajo.
Y no hace nadie nada al respecto.

Hemos relativizado la concepción del tiempo.
Dándole el valor que queramos.
En función de lo que nos interese.

Podemos hacer lo mismo en otras materias.
En cualquiera.

Un ejemplo seria la Sanidad Pública.

Aquí también se relativiza el tiempo.
Pero en este caso, en sentido inverso.

Es decir, el objetivo es mantener el mismo tiempo de trabajo.
Y, en cambio, introducir más actividades.
En ese mismo intervalo.

Esto es lo que se realiza en la Atención Primaria del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Imaginemos que se produce un aumento de la demora de asistencia a nuestros Pacientes.
Ésto pudiera ser porque aumentara el número de Ciudadanos enfermos.
O porque aumentara el número de Médicos de Atención Primaria enfermos.
Para el caso es igual.

Pues fácil solución.
Se relativiza el tiempo.

Dos opciones.
O se aumenta la agenda de Demanda Clínica.
Con mayor número de Pacientes en el mismo intervalo de tiempo.

O se añaden éstos a una agenda paralela nombrada como urgentes y/o no demorables teniéndose que intercalar con los que estaban previamente citados.
¡Y Santas Pascuas!

¿Con estas medidas consiguen los gestores el objetivo de dar total accesibilidad a la población a Atención Primaria a coste cero?

Por supuesto que sí.

Cuadran las gráficas de demora.
Y los gastos.

Sin embargo, estas opciones mantenidas en el tiempo producen problemas.

Porque el médico que asume más trabajo en menor tiempo se termina quemando.

Provocando problemas económicos de gestión a la persona que las fomenta.

Eso sí, a largo plazo.
Que a corto no se nota tanto.

Dejándose influenciar mucho por la ley de oferta y demanda en cuanto a solicitudes de contratos laborales.

Que hay mucha demanda laboral, pues se achucha más a los Médicos.
Que no, pues se achucha menos.

Y porque se provoca una disminución de la satisfacción de los Pacientes al servicio que les ofrecemos.

Ya que deben ser atendidos en un menor intervalo de tiempo.
Provocando un mayor estrés por parte del Médico.
Sobre todo al que pretende cumplir el horario de la agenda.

Y esta alteración de la relación Médico-Paciente la hace más conflictiva.
Provocando enfados y cabreos.

Sin embargo pocas de estas disputas trascienden a altas esferas.

Porque ya se sabe, el Usuario se queja en la misma consulta.
Concretamente al Médico de trinchera que poco puede hacer.

En cambio, casi ningun Ciudadano, se queja mediante los modelos de reclamación que existen al respecto.

Realmente porque nadie se queja de nada.
De ninguna cosa.

Donde debe hacerlo.

Porque hablar, hablamos mucho.
  
Mucho lirili y poco lerele.

Yo he optado por intentar resolver el problema de mis Pacientes.
Y dedicarle el tiempo que crea que se merezca cada uno.

Independientemente de lo que me marquen las agendas.

Dedicándole a cada uno lo que corresponda.

Ni un minuto de más.
Pero ni un minuto de menos.
Sin intentar mirar el reloj.

Porque se podrá relativizar el tiempo.

Pero no me prodrán relativizar a mí.
Y mucho menos a mis Pacientes.

Planes de vacaciones de verano.

Extraído de David DeHetre en Flickr.

Otro año más comienzan las vacaciones de verano.

Los que nos dedicamos a la Sanidad Pública en Andalucía lo vemos de la siguiente manera.

Momentos de descanso para unos.
Y lote de trabajar para otros.

Así de simple.

Sí, siempre ha sido así.

Pero este año seguro que será peor que el anterior.

Porque el aumento de recortes conlleva una disminución de la contratación de sustitutos en la época estival.

Se diga lo que se diga.

Con el agravante que los contratados solamente lo están al 75% de la totalidad.

Estaría bien que se aclarase ésto a la opinión pública.

Porque todos los años vemos a ciudadanos que creen que van a encontrar en su centro sanitario la misma cobertura sanitaria que en los meses de primavera y otoño y no es así.
No puede ser así.

El Servicio Andaluz de Salud ha realizado el siguiente comunicado con respecto a la planificación del período vacacional.

Con respecto a ésto hay algunos datos que me gustaría saber en relación a Atención Primaria.

Me gustaría saber si el incremento de profesionales en las zonas costeras de Andalucía es proporcional a la llegada de nuevos turistas.

Sabiendo que el crecimiento de algunos lugares es exponencial.

Me gustaría saber si la reducción de consultas en las zonas de interior y no turísticas son tan importantes como para no tener que contratar a nadie.

Sabiendo que nos tenemos que ir todos de vacaciones.

En fin así es el verano.

Yo me voy ahora de vacaciones.
Contento.

Pero cuando vuelva tendré que trabajar el doble.
Y estaré mucho mas agobiado.

¿Por qué no se comunica ésto a la población?
¿Se agradecerá el esfuerzo a los profesionales?

"A #LaSegundaYaTal.
Y en relación a la primera....."

El mantel que le venía pequeño a la mesa.

Un día, un compañero ya jubilado, Paco, me expuso una teoría.

Teoría con la que comulgo totalmente.

El mantel que le venía pequeño a la mesa.

Veréis.

Supongamos una mesa de un tamaño determinado.

Y un mantel más pequeño que la superficie de la mesa.

¿Podremos cubrir esa mesa en su totalidad?

Evidentemente no.

Si quisiéramos evitar manchar la mesa, deberíamos comer por la parte del mantel que cubre la mesa.

Pero, ¿y si llegan mas comensales?

Tirarían del mantel para cubrir la parte de la mesa en la que van a comer ellos.

¿Que ocurriría, entonces  con el otro extremo de la mesa?

Que quedaría sin cubrirse.

Porque por mucho que hagamos no hay mantel para tanta mesa.

Pues bien, algo así parecido es lo que ocurre actualmente a la Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud.

Imaginemos que la gran mesa es la cobertura de la Cartera de Servicios que tenemos que dar a nuestra población.

Entre las que está el Área de Atención a la Persona.

Pero también  se encuentra, entre otras, el Área de Atención a la Comunidad.

Que es la parte de nuestro trabajo donde realizamos Educación y Promoción de la Salud.

Y que requiere mucho tiempo para hacerse de forma adecuada.


Esta mesa inmensa no ha cambiado recientemente.
Sigue del mismo tamaño que hace unos años.

Ahora imaginemos también el mantel.

En este caso los profesionales de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud.

Profesionales que se componen de titulares y personal eventual.

Los titulares seguimos siendo los mismos.

Sin embargo, ahora hay una diferencia sustancial con respecto a años anteriores.

El personal eventual está siendo contratado al 75%.

Para hacer un trabajo al 75%.

Por tanto a un mantel de por sí ya pequeño, se le reduce aún más el tamaño.

Vayamos ahora con la teoría del mantel.

Suponed que políticos, y gestores tiraran del mantel de Atención Primaria para realizar trabajos de Atención a la Comunidad,

¿Qué ocurriría?

Que si realizamos más actividades de promoción de salud, dejamos al descubierto otras actividades.

Resintiéndose la actividad asistencial a demanda.

Aumentando la demora en las consultas de Atención Primaria.

Y aumentando las visitas a los Puntos de Atención Continuada y Servicios de Urgencias Hospitalarias.

¿Y si tiraran del mantel para cubrir toda la Cartera de Servicios de Atención a la Persona?

Pues que al dedicar todo nuestro tiempo a todas esas actividades, no tendríamos tiempo para el resto.

Es así de simple.

El mantel no da para toda la mesa.

¿Soluciones?

O agrandamos el mantel.

Cosa harto complicada en época de crisis.

O reducimos el tamaño de la mesa.

Necesitaríamos reflexionar como recortar la mesa para que está no se caiga.

Y que siga siendo sostenible.

Por ahora lo que políticos y gestores persiguen es estirar el mantel.

Esto es, titulares que trabajen a 110%.

Y eventuales  que trabajen al 90%.

Pero cobrando al 100% y al 75% respectivamente.

Esta sobrecarga del mantel puede dar lugar a un problema.

Y es que el tejido se pase.

Y que se pudiera acabar rompiendo.

Como todos los años llega la calor.

Extraida de Verano 2012: Cuida tu salud.

Otro año más comienza la tan temible calor veraniega.


A todos nuestros pacientes les puede afectar.


Pero aquellos que son dependientes, los niños y lactantes, los enfermos crónicos y los trabajadores expuestos al sol,  son especialmente vulnerables a los efectos provocados por las altas temperaturas.

El 31 de Mayo, la Consejera de Salud de la Junta de Andalucía, María Jesús Montero, presentó el Plan de Altas Temperaturas que entró en vigor al día siguiente. 


Este año, la novedad es que los servicios de Teleasistencia y Salud Responde se intercomunicarán para proporcionar información a nuestros más de 174000 mayores a través de la puesta en marcha del proyecto "Independent", como se expone en la noticia de la web del Servicio Andaluz de Salud. 

Esta puesta en marcha se llevará a cabo, primero en fase de pilotaje en la provincia de Málaga, para después extenderse a toda la comunidad autónoma.


Es un proyecto en el que participan otras entidades de distintos países de Europa.


Así mismo se presentó la web "Verano 2012: Cuida tu Salud" creada por la Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía, que proporciona información de gran utilidad para intentar minimizar los problemas relacionadas con el calor y las radiaciones solares en todas las actividades que se puedan realizar en el verano.


La página web se presenta con diferentes apartados en el que nos informan de medidas preventivas, así cómo nos da indicaciones de cómo actuar si aparecieran problemas relacionadas con las altas temperaturas.


Tomar el sol, Frente al calor, Alimentos y calor, En el campo y la sierra, En la playa, Si nos gusta montar en bici, Cuidados infantiles, Especial dietas en verano y Comer colores (en el que se nos explica el porqué de la coloración de los alimentos y su función nutritiva) son los diferentes elementos que podremos explorar desde el navegador.


Una excelente página, muy currada, para el ciudadano que desee información sobre cómo mantener nuestra salud en el verano.


Este plan actúa principalmente en los colectivos de mayor riesgo.
Entre ellos aquellos con menor accesibilidad a los servicios sanitarios.


Éso me gusta, porque es nuestra razón de ser.


El principal objetivo de la sanidad pública.


Aunque algunos no estén mucho por la labor de mantenerlo. 

Lista Blanca: Acceso a páginas de INTERNET para trabajadores de Atención Primaria del SAS.

Desde que se ha puesto en funcionamiento la Lista Blanca como acceso a INTERNET desde la Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud, pocos cursos de formación, por no decir ninguno, se han realizado al respecto.

Algunos compañeros, incluso ni sabían de esta magnífica herramienta para la gestión de la consulta y para el acceso a la información.

Es una lástima que no usemos esta vía de entrada para asesorarnos en caso de duda,  porque ni siquiera sepamos de su existencia.

Por desconocimiento.

Por éso pensé que a lo mejor se podría realizar un tutorial para exponérselo a mis compañeros como iniciación a la Lista Blanca.

El objetivo de la realización del tutorial es simple, dar las bases para que cada uno se haga de su propio material con las páginas más útiles que nos pone en nuestro poder la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.

Este vídeo fue realizado hace un mes, y como explico en el vídeo, La Lista Blanca está en continua renovación.

Por tanto, se continúan constantemente añadiendo páginas que consideren los usuarios, en este caso nosotros, deben estar previa moderación.

De tal manera que a día de la fecha se han añadido numerosas páginas fruto de la colaboración de gente como tú o como yo, que se dieron cuenta que no estaban, y eran necesarias.

De todas maneras, pienso que el objetivo de la navegación por la red, como expongo en el lateral de mi blog debe ser la libertad.

Para ver todo.

También vídeos.

Es decir un ordenador en atención primaria del SAS, una ventana sin mosquitera con acceso a INTERNET.

Parece ser que la banda no es lo suficiente ancha aún.

Bueno, si tenemos una herramienta, al menos, intentemos aprovecharla.

He añadido a los vídeos la música del grupo Triana, del que me considero un fan, y del Arrebato, cuyo himno hizo que el Sevilla F.C. se hiciera todavía más grande.






PD: Ayer echándole un vistazo a las nuevas incorporaciones de la Lista Blanca, observé que este humilde blog también ha sido incluido en el apartado de otras.


Primero muchas gracias, al que lo solicitó (que no he sido yo, de verdad).


Y segundo, ¡qué responsabilidad más grande!.


Solamente decir que intentaré estar a la altura.