El acompañante

Es habitual que el paciente (tanto masculino como femenino) acuda a nuestra consulta acompañado de otra persona.

Es el acompañante.

Dejaremos fuera las consultas pediátricas que merecerían una charla aparte.
Centrémonos en la consulta de un médico de cabecera.

El acompañante se puede definir como un actor de reparto.
Suele jugar un papel secundario.
Pero como en muchas películas puede tener una actuación estelar.
Incluso devorando al actor principal.
En este caso el paciente.

Tengo que reconocer que cada vez me fijo más en él.
Porque nos da una información de la gravedad de la enfermedad.

Si está preocupado, el facultativo debe estar preocupado.
Si pasa de la entrevista, lo normal es que el problema médico sea poca cosa.

Puede ser un aliado si lo necesitamos.
O puede ser "una mosca cojonera".

Los hay agresivos.
Y los hay cariñosos.

Con la experiencia te familiarizas con ellos, y los puedes utilizar en tu beneficio.

Hablaré ahora del acompañante tipo.

Suelen entrar después del paciente.
Se sientan fuera de la línea principal de conversación.
Y suelen escuchar.
Pueden ser hombres o mujeres indistintamente.
Es frecuente que asientan.
Cuando se explica el paciente.
Así como cuando habla el médico.

Normalmente evitan la mirada directa con el profesional.
Porque saben cuál es su función.
La mayoría no interviene en la entrevista.
Por lo menos de forma verbal.
Saluda y se va.

Pero, esto como he dicho es lo normal.

Después hay muchas variantes.
Os contaré las más importantes para mí.
Por lo menos , las que se me ocurren ahora mismo.
Podéis añadir las que queráis.

A mí se me vienen a la mente cuatro.

Variante primera.
La paciente que viene con acompañante joven masculino y activo.
Digo activo porque interviene en la entrevista.
En esta caso suele ser un apoyo de fuerza.
Da seriedad y notoriedad a la entrevista.
Significa "Debes hacerme caso porque esto es importante".
Es frecuente cuando una mujer desea la baja laboral, o cuando se quiere un informe para una invalidez.
O cuando hemos errado en alguna decisión.
Ya sea terapeútica o diagnóstica.
La agresividad se palpa.
Pudiéndose cuantificar desde baja a alta, si tuviéramos una escala.
Cuídado en manejar este tipo de entrevistas.
Utilizar la asertividad, y mantener el control.
Porque si no nos podemos ver en un conflicto.

Variante segunda.
Paciente joven, de veintitantos, con mujer perimenopaúsica.
Es como habéis podido imaginar su madre.
Normalmente el varón no habla.
La madre actúa como si fuera el paciente, contando con todo lujo de detalles la sintomatología.
Aunque le digas que se calle, no es efectivo.

En este caso el paciente no mira al facultativo.
Deja todo el poder a su madre.
Que además utiliza la consulta para contar mas problemas médicos.
Sean suyos o de su hijo.

A veces también ocurre con una hija.
Pero es menos habitual.
Hay que reconocer que son más espabiladas que los varones.

En esta variante se incluye también otro subgrupo.
Sería la hija de mediana edad con el padre, que ya ronda los ochentaitantos.

La actitud es similar.
Pero normalmente el anciano, por lo menos te mantiene la mirada.

Variante tercera.
Matrimonio que entra.
Paciente de mediana edad junto a su mujer.
El hombre cuenta su sintomatología de forma suave.
A cada síntoma, la mujer lo exagera, o al menos lo cuenta con mayor gravedad de la que él la cuenta.
Actúa reforzando cada frase que el paciente habla.

Suele ser una señal de alarma.

Es típico de pacientes duros que no quieren ir a la consulta.
Y la mujer ha tenido que hacer un esfuerzo descomunal para que vaya.

Requieren un estudio de su patología.
Porque si no, se corre el riesgo que no vengan otra vez, y los perdamos.

Y terminaré por último con la variante cuarta.
El acompañante solitario.
Viene solo.

Nos cuenta datos que no quiere que el paciente sepa que ya sabemos.
Para que cuando venga estemos alerta.

Suele ser también mujer.

El paciente tiene una patología de la que no es consciente.

Puede ser una dependencia a tóxicos.
Alcohol u otras drogas.
Nunca tabaco.

Puede ser una demencia.

El objetivo de esta visita es que sepamos que en la próxima vendrá "acompañada" del paciente.

Y se mantendrá callada.

Entonces nosotros debemos dirigir la entrevista hacia el problema que nos ha contado.
Aunque él nos cuente otra cosa.

Son unos ejemplos.
Hay más.
Contadme otros que se os ocurran.

Lo importante es que cuando entre nuestro paciente por la consulta, perdamos unos segundos en observar al acompañante.
Nos dirá mucha información.
Incluso aunque no sepamos que nos la ha transmitido.

¡Haced la prueba!

¡Ah, que ya lo hacíais!

Ya me lo imaginaba.