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lunes, 12 de diciembre de 2011

De la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria al contenedor de basura hospitalario.




Cada vez tengo menos claro que se supone que es un Médico Familiar y Comunitario (MFyC).


¿Es un especialista médico?
¿O es el "cajón desastre" de las especialidades hospitalarias?


Que alguien me lo explique.


Una especialidad médica, sea la que sea, tiene un programa.
Y unos objetivos que un residente debe cumplir para conseguir el título de especialista.


Por tanto, nada tiene que ver con los objetivos de los sistemas sanitarios públicos.


Son independientes.


Aunque el sistema público, a mí como trabajador estatutario médico de Equipo Básico de Atención Primaria (EBAP), me diga qué actividades son las que tengo realizar.


Es decir, no por hacer lo que mis jefes me mandan soy mejor MFyC.


En todo caso, seré mejor empleado sanitario público.
Mejor Médico de Atención Primaria (MAP).


Que no es lo mismo.


Se suele confundir el término MFyC y MAP.
Es como confundir un cocinero con un chef.


¿El chef puede actuar de pinche?
Pues por supuesto que sí.


¿Y al revés?
Pues por supuesto que no.


¿Quiénes tendrían que luchar porque estos términos no se confundieran entre sí?
¿Quiénes tendrían que defender a sus especialistas?


Las Sociedades Científicas de Médicos de Familia como la SEMFyC.

¿Lo hacen?
Desde mi punto de vista, no mucho.


Se parte de un histórico en nuestros Sistemas de Salud en la que el MAP era un mero portero del sistema sanitario.
Que casi no requería cualificación profesional.


Y no se ha producido una metamorfosis de la figura del MFyC hacia un especialista sino hacia un MAP.
Con un sistema que impone exigencias al MAP y por tanto al MFyC.


¡Decidme otra especialidad en la que ocurra algo parecido!


Hoy por hoy, se determina que el MFyC es aquel que puede realizar las actividades adscritas a la Cartera de Servicios de Atención Primaria de los Sistemas Públicos de Salud.
En mi caso del Servicio Andaluz de Salud.


Puede ser que casi todas las actividades las debamos saber.
Pero no por ello cataloguemos que especialista en MFyC y Médico EBAP son iguales.


Porque si no, ocurre lo que se plantean en Cataluña como escribe Vicente Baos en su magnífico blog "El supositorio".


¿Y quiénes tienen que determinar los contenidos de la especialidad de Medicina de Familia?


Los Servicios de Salud.
¡Ah, no, perdón!
Era, la Comisión Nacional de la Especialidad.
¡Ah, no, perdón! 
Que suspendieron la actividad en Abril del 2011 por el anuncio de la creación de nuevas especialidades sin el desarrollo previo de la troncalidad y la planificación de ofertas de plazas MIR.

Entonces son las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria las que velan por que se cumplan los objetivos de formación de los MFYC.


¿Lo hacen?
Desde mi punto de vista, no mucho.


Porque cuando a los MFYC nos hacen asumir funciones no específicas de nuestra especialidad, no solamente no protestan.


Que no tienen porqué hacerlo en cuanto somos trabajadores.


Sí, en cuanto a que somos tutores.
Y en cuanto a que trabajamos con residentes en formación.


Porque lo siguiente, es que todas las eventualidades se asumen como parte del programa de la especialidad.
Teniendo que aprenderla los residentes de la especialidad MFyC.


¿Quién manda a quién, entonces?


Y al final perdemos, lo que nos hace específicos dentro de las especialidades  médicas.


Que no es realizar retinografías, ni quitar lipomas.
Por mucho que a los Sistemas Públicos de Salud le interesen.


Sino la comunicación con el individuo, la atención familiar, la visión global de la medicina.


Aquellas materias específicas de nuestra especialidad.


En la que los compañeros hospitalarios no están formados.


Porque no son propios de sus especialidades.
Sino de la nuestra.


Pienso que los MFYC nos equivocamos.


Por querer ser mejores MAP de los Sistemas Públicos de Salud, somos peores especialistas en MFyC.


Convirtiéndonos en Médicos de segunda clase.


¡Vale ya de ser una especialidad "contenedor de basura"!.
Porque hacemos todo lo que los demás especialistas hospitalarios no quieren hacer.


¡Y encima chuleamos de éso!


Somos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.


¡Qué se entere todo el mundo!





6 comentarios:

  1. No puede estar mejor explicado. Totalmente de acuerdo. Cada día termino la consulta preguntándome con cuántos de los pacientes que he "atendido" (por llamarlo de alguna manera, dado el tiempo), he desarrollado mi función de médico de familia. Y me entristece la respuesta. Sí somos especialistas en atender al paciente en global, en toda su esfera, en detenernos con su entorno y su familia, poder hacer un genograma, ... ¿Y cuántas veces podemos realmente hacerlo? Y esto va a peor, por desgracia. Efectivamente: MAP no es lo mismo que MFyC

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  2. Bueno Oscar no te calientes la cabeza, uno puede elegir, nosotros Médicos de Familia, MAP, Médicos Rurales, Médicos Generales, (son sólo expresiones), estamos en éste momento contratados por una empresa que es el Sistema Sanitario Público Andaluz, y como tales tenemos que asumir y no digo "bajarnos los pantalones", lo que la empresa para la que trabajamos nos diga dentro de nuestras habilidades y aptitudes, así de simple, el que no quiera asumirlo que trabaje como autónomo y asuma sus propias directrices en su trabajo.

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  3. Gracias por los comentarios.
    Estoy de acuerdo con tu comentario msanchisp.
    Ángel, el matiz es importante.
    Evidentemente que tenemos que hacer lo que diga el SSPA que es que nos paga.
    ¡Faltaría más!
    El problema es que nuestro trabajo es específico.
    Y tiene unas características que la diferencian del resto de especialidades.
    Y si nos convertimos en los que hacen las actividades farragosas que los especialistas hospitalarios no quieren hacer, perdemos nuestra alma.
    Nuestra razón de ser.
    Y si nadie lo protege, sociedades científicas y unidades docentes, nuestra especialidad.
    Un abrazo a ambos.

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  4. Entiendo tu indignación, compartida por muchos entre los que me incluyo. Pero soy un fanático de la terminología y no puedo no contestar. La Ley (la que rige los Sistemas de Salud, etc) denomina la los médicos de los centros de salud "médicos de familia" y lo que hacen "medicina de familia" y sólo la pueden ejercer los especialistas en MFyC (RD 1753/1998). Términos como MAP, MEAP, MCabecera, MGeneral...son términos, o caducos, o coloquiales o incorrectos. Comprensibles por todos, pero incorrectos normativamente. Si queremos ponernos en valor, llamarnos por nuestro nombre es uno de las cosas a tener en cuenta.

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  5. Pero no todo está en el nombre. Efectivamente hay muchos aspectos que tocar. La formación MIR creo que es adecuada. Pero otros aspectos como Universidad, políticas de contratación, respeto profesional (del ciudadano y de los compañeros), y adecuada resolutividad y creencia de nuestros valores por nuestra parte (lo malo no está siempre fuera), hay que tenerlos en cuenta.

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  6. Muy correcta aclaración.
    Lo que quería aclarar con la terminología es que MFyC es una especialidad, y como tal tiene unos contenidos y unos objetivos, que no siempre tienen que coincidir con los objetivos y contenidos de los Sistemas Sanitarios Públicos.
    Gracias por el comentario.
    Un abrazo.

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