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sábado, 10 de noviembre de 2012

El círculo vicioso de la relación entre especialistas de primaria y hospitalaria.


Extraído de El Supositorio.

Que las relaciones de los Médicos Especialistas Hospitalarios y de los Médicos Especialistas de Atención Primaria nunca ha sido buena es un hecho.

Para empezar, he de decir es que médicos buenos hay en los dos lados.

Así como médicos malos.

No es exclusivo de ninguno de los ámbitos.

Pero tal como lo veo, existe un relato cronológico que configura una distinción claramente asimétrica.

Igual no soy muy objetivo.

Pero es mi vivencia.

Y la voy a exponer con vuestro permiso.

Como le digo a mis pacientes cuando me dicen que no saben por dónde empezar, comencemos por el principio.

Recuerdo cuando decidí ser Médico de Familia en la licenciatura, y se lo comuniqué a uno de mis amigos de entonces.

Calculo que estaría en quinto.

Su reacción fue la siguiente.

- ¿Y lo vas a elegir así? ¿Sin ni siquiera repetir otra vez el MIR? ¿Y te vas a conformar con "éso"? Tú puedes conseguir "algo mejor".

Primer problema.

Muchos estudiantes asocian mi especialidad a médicos que no pueden alcanzar el nivel de otra especialidad.

Evidentemente esto es totalmente erróneo.

Y quiero decir que no solo no me conformo, si no que me siento muy orgulloso de lo que soy.

Solo un Médico de Familia.

Creo necesario que desde la Universidad se actúe concienzudamente para evitar el desprestigio de mi profesión.

Y eso se consigue igualándola en el pregrado a la de otras especialidades.

Por ejemplo, dándole la categoría de asignatura Troncal.

Por tanto, ya desde la licenciatura muchos compañeros hospitalarios han adquirido prejuicios.

Piensan que no somos suficientemente capaces.

Que somos médicos de segunda división.

Y que somos incapaces de abordar problemas complejos.

Y ese es otro error.

Básicamente, porque los problemas que nosotros solventamos son muy diferentes a los suyos.

Porque nuestras profesiones son distintas.

Bueno, nos vamos haciendo mayores y ahora somos residentes.

Unos de Especialidades Hospitalarias y otros de Medicina Familiar y Comunitaria.

Pues bien, si ya de por sí el estudiante tiene prejuicios, no digamos los Médicos Internos Residentes (MIR).

Ya que la formación de unos y otros son completamente diferentes.

Tanto en lugar como en contenido.

Porque los de Familia tienen que realizar una rotación hospitalaria muy larga.

Alrededor de dos años pasando por los diferentes servicios hospitalarios.

En cambio, los de otras especialidades o no pasan por los Centros de Salud o lo hacen de forma testimonial.

Y esto significa que desconocen qué hacemos.

Cuánto trabajamos.

Y con qué problemas nos encontramos.

Además se le da al residente la imagen que nuestra especialidad no es para nada importante en el devenir de su futura profesión.

Y éso no es en absoluto recíproco.

Porque los Médicos de Familia sí sabemos cómo se trabaja en el Hospital.

Y lo que hacen los especialistas hospitalarios.

Cuáles son sus problemas.

Y cuáles sus virtudes.

Que son muchas, por supuesto.

Una visión más cercana de los residentes hospitalarios de cómo trabajamos en el Centro de Salud, estoy convencido, mejoraría la percepción sesgada que tienen algunos de la Atención Primaria.

Y éso se haría mediante una rotación obligatoria y evaluable.

Pero ahí no queda la cosa.

Nos hacemos adultos.

Y nos convertimos en especialistas.

Y tenemos que trabajar codo con codo Atención Especializada (AE) con Atención Primaria (AP).

Eso sí, con mucho aire de por medio.

Porque nos reunimos poco.

Y solo de vez en cuando se crean comisiones para abordar un problema de forma integral.

Aunque allí, casi siempre, ponen a la cabeza al especialista hospitalario de turno.

Sea o no el más capacitado para la jefatura.

Y éste suele decir a todos lo que tenemos que hacer.

Incluido a nosotros.

Nos dicen como trabajar en nuestra casa.

Sin saber si es posible la realización.

Por falta de recursos humanos o materiales.

Como comprenderéis estos procesos van abocados al fracaso.

Y lo que más me irrita.

En estas comisiones se suele decidir que los Médicos Especialistas de Atención Primaria realicen unas determinadas tareas.

Y da la casualidad que son tareas que los especialistas hospitalarios no quieren hacer.

Están hartos de ellas.

Por ser muy pesadas o muy repetitivas.

Y que rápidamente asumimos dentro de nuestra especialidad.

Con una defensa cuanto menos extraña de nuestras Sociedades Científicas y de las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria.

Total, que al final se las pasan a Atención Primaria.

Por supuesto con la connivencia de nuestros Gerentes y Políticos.

Que se cansan de decir lo importante que somos pero que a la hora de la verdad siempre barren para casa.

Tanto a nivel presupuestario.

Como de un intangible.

Lo emocional.

El no reconocimiento.

Siempre para el Hospital.

Con lo cual en la Facultad, la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria es poco apetecible.

Y cerramos el circulo vicioso.

14 comentarios:

  1. Como internista en Hospital Publico, entiendo y comparto tu analisis. En mi opinion, el medico de familia abarca una totalidad y una responsabilidad "mas amplia" que cualquier especialista y por ello su labor es mas dificil y meritoria.Dicho mas claro: quiza yo sea internista, porque es mas facil y mas comodo, que ser medico de familia.
    Un saludo

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  2. Justamente he estado pensando en eso últimamente... Y me temo que tienes toda la razón.

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  3. Se nota que lo dices de verdad, con sentimiento, con la visón que te da haberlo vivido desde dentro. Pienso exactamente igual que tu, igual que muchos...pero muchos que callan, asienten y aceptan, y así nos va.
    Gracias

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    1. Es la vivencia que tengo sobre la relación AE/AP. Además del análisis propongo soluciones de cambio.
      Un saludo y gracias.

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  4. Yo me presento al MIR de este año, y el año pasado durante la rotación en el CS descubrí que la medicina de familia es la especialidad que más me gusta. Durante la carrera no tuve ninguna asignatura de familia, pero por fortuna, las rotaciones de la asignatura de clínica médica incluían Centros de Salud. Es totalmente cierto que en la carrera se le da poca (por no decir nula) importancia y que tiene mucho menos prestigio que cualquier otra. Yo cada vez que digo que quiero hacer familia la gente me mira con pena... es muy triste lo poco valorada que está la profesión. Y creo que tienes mucha razón en lo que propones, si se conociera la verdadera realidad de los CS los profesionales la valorarían mucho más. Yo si quiero ser médica de familia :) http://medicinayalgomas.blogspot.com.es/2012/07/yo-quiero-ser-medica-de-familia.html

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  5. Bienvenida al club.
    Eso es lo que necesitamos.
    Gente como tú.
    Un abrazo, cuídate y gracias

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  6. Señor Gilbertman, he de confesarlo, no aguanto mas, soy un fan acérrimo de su blog, tenia que confesarlo...No caiga en el desánimo ni piense en cerrar esta ventana al sentido común, honestidad, y buen gusto de clara redacción. Please...

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    1. Gracias, fx.
      Tremendamente halagado.
      Cuando me desmorono necesito tiempo para reinventarme.
      Eso sí.
      Siempre lo hago.
      Un abrazo.

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  7. Cuanta razón llevas en esta publicación. He pasado un tiempo en reino unido y es esta la principal diferencia qué he notado entre nuestros países. En gran bretaña los médicos de familia o GP doctors tienen un prestigio y un poder mayor que cualquier otro profesional hospitalario porque se considera que tienen el "poder de derivar"lo que implica que se va a derivar a los pacientes al especialista que el médico considere de mayor competencia. Por otro lado poseen el colegio de médicos e familia ya que allí no se dividen por comunidades autónomas sino por especialidades. En fin me encantaría ver algún día que a los médicos de familia se nos da la importancia que realmente tenemos.

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  8. Todos, desde los que influyen en la formación de nuevos médicos, a los especialistas de ambos niveles, pasando por políticos y gerentes debemos actuar a que el especialista de MFyC, y por ende, la AP ocupe el lugar que nos corresponde dentro de la sanidad.
    Muchas gracias.
    Un saludo.

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